依魯替尼在什么情況下耐藥？
依魯替尼在什么情況下耐藥？沒個藥物都會產(chǎn)生耐藥的情況，但沒個藥物的時間卻不同。那么接下來，海得康依魯替尼直郵網(wǎng)小編為大家解說一下關(guān)于依魯替尼會在什么情況下耐藥。
依魯替尼布魯頓酪氨酸激酶抑制劑（BTK）依魯替尼出現(xiàn)后，慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）患者的預(yù)后得以顯著改善，絕大多數(shù)患者都能持續(xù)緩解。然而，伊魯替尼耐藥的患者、高危型復(fù)發(fā)的患者預(yù)后很差，亟待針對性的評估和治療方法。讓我們結(jié)合美國 Woyach 教授近期在 Blood 上發(fā)表的三個病例來討論一下治療策略。
伊魯替尼耐藥，如何定義？
多數(shù)患者不會達(dá)到完全緩解（CR）、循環(huán)血中長期存在白血病細(xì)胞，確定患者是否耐藥有難度。病例一：53 歲男性，復(fù)發(fā)型 CLL 患者，7 月前開始伊魯替尼治療，達(dá)部分緩解伴淋巴細(xì)胞增多（PR-L），淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)（ALC）平穩(wěn)下降，最近一次記錄值為 1 月前：20X103/μL。4 天前，患者低燒、肌痛、咳嗽、頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)：雙側(cè)頸淋巴結(jié) 2X2 cm，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）36X109/L，ALC 30X103/μL。
分析
該患者是否為伊魯替尼耐藥？雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多：可能為上呼吸道感染所致，伊魯替尼治療后感染風(fēng)險增高；緩解程度達(dá) PR-L：激酶抑制劑治療后淋巴細(xì)胞動員，患者淋巴結(jié)消退、血細(xì)胞計(jì)數(shù)可逐漸恢復(fù)后達(dá)到部分緩解。就緩解持續(xù)時間而言，PR-L 的緩解程度尚可。
結(jié)論
不是依魯替尼耐藥可能更大決策：此例患者伊魯替尼應(yīng)繼續(xù)使用，因全身癥狀可能預(yù)示進(jìn)展為 Richter’s 綜合征，如患者出現(xiàn)癥狀持續(xù) 1 周，考慮收住入院并于 1 月內(nèi)再行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。
通過以上的這些內(nèi)容，我們不難看出，依魯替尼在耐藥時間上還是很長的。較其他藥物產(chǎn)生耐藥的時間還具有明顯的優(yōu)勢。不過，小編建議廣大患者還是要根據(jù)自身的身體情況來選擇正確的藥物服用。
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